UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75855
останнє поновлення: 2016-12-09
за 7 днів додано 17

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваПатогенетичне обгрунтування клінічної ефективності постійної двокамерної електрокардіостимуляції у лікуванні обструктивної гіпертрофічної ардіоміопаті
Автор
РозділДисертації, автореферати
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось2789
Скачало120
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

АКАДЕМІЯ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ

 

ІНСТИТУТ КАРДІОЛОГІЇ ім. акад. М.Д. Стражеско

 

РАСПУТНЯК Ольга Вікторівна

 

УДК 616. 127-007.61

 

Патогенетичне обгрунтування клінічної ефективності постійної двокамерної

електрокардіостимуляції у лікуванні обструктивної гіпертрофічної

ардіоміопатії

 

14.01.11 - кардіологія

 

Автореферат

 

дисертації на здобуття наукового ступеня

 

кандидата медичних наук

 

Київ-2004

 

ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ

 

Актуальність теми. Обструктивна гіпертрофічна кардіоміопатія (ОГКМП) -

рідкісна, генетично детермінована первинна хвороба міокарду, що

характеризується поширеним порушенням структури та впорядкованості

міофібрил (так званий disarray), а також їх значною гіпертрофією,

більшою мірою локалізованими в міжшлуночковій перетинці, систолічним

градієнтом тиску на вихідному тракті лівого шлуночку (ВТ ЛШ),

функціональною митральною недостатністю, діастолічним варіантом серцевої

недостатності та високим ризиком раптової смерті. Прогресуючий клінічний

перебіг (Целуйко В.Й., Ковалевская О.С., 1999, Maron BJ, 2001), значне

зниження якості життя у хворих молодого працездатного віку та високий

ризик раптової смерті (Е.Н. Амосова, 1999, Воронков Л.Г., 1994, Яновский

Г.В., із співавт., 1994, A.J. Mariam, 2001) обумовлюють актуальність

ранньої діагностики, пошуку адекватних методів оптимального лікування та

профілактики ускладнень цієї недуги.

 

Динамічна обструкція ВТ ЛШ спостерігається у 25% пацієнтів ГКМП у стані

спокою, і ще у 35% хворих – при проведенні різних провокаційних проб. У

розумінні патофізіологічних механізмів, завдяки котрим спричиняється

обструкція ВТ ЛШ при ГКМП залишається багато незрозумілого та

суперечливого (Мухарлямов Н.М., 1990, Lakkis N, Kleiman N, із співавт.,

1997, Минаков А.И. із співавт., 1998). Відомо, що обструкція ВТ ЛШ при

ОГКМП обумовлена диспропорційним стовщенням передньої базальної частини

МШП в порівнянні із товщиною його вільної стінки (анатомічний компонент

обструкції) та систолічною апроксимацією передньої стулки митрального

клапана до гіпертрофованої базальної частини МШП (функціональний

компонент обструкції). Гемодинамічними ознаками обструкції ВТ ЛШ

слугують градієнт систолічного тиску на ВТ ЛШ та митральна регургітація

різного ступеню. Величина СГТ на ВТ ЛШ залежить від ступеню систолічного

підтягування передньої стулки МК до стовщеної за рахунок гіпертрофії МШП

(Spirito P, Maron BI. 1999). Ступінь обструкції ВТ ЛШ корелює з

наявністю клінічних симптомів у хворих на ОГКМП.

 

Порушення діастолічних якостей гіпертрофованого ЛШ виявляються приблизно

у 80% хворих ГКМП (Е.Н. Амосова, 1999, E. Braunwald, 2001) та сприяють

розвитку легеневої гіпертензії, зниженню серцевого викиду і появі ішемії

міокарду та аритмій (В.Й.Целуйко, 2003).

 

Вимагає подальшого вивчення питання диференційної діагностики

функціональної та органічної обструкції ВТ ЛШ. Дискретний СубАС є

вродженою вадою серця і являє собою органічне звуження вихідного тракту

ЛШ безпосередньо під аортальним клапаном. Стратегія лікування ОГКМП

різко відрізняється від такої при дискретній підклапанній обструкції ВТ

-----> Page:

0 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ