UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75855
останнє поновлення: 2016-12-09
за 7 днів додано 12

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваШкала синдрому гострого ушкодження легенів у визначенні диференційованої респіраторної і імунокоригуючої терапії у хворих на поширений перитоніт: Авто
Автор
РозділДисертації, автореферати
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось4478
Скачало332
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

ще компенсованої респіраторної функції. При 3 стадії синдрому

відбувається декомпенсація респіраторної функції дихальної системи з

розвитком функціонально-метаболічної депресії клітинної та гуморальної

ланок місцевого імунітету.

 

2. Прогностично значущими імунними та респіраторними маркерами

легеневого ушкодження при поширеному перитоніті є концентрація

секреторного імуноглобуліну А, життєздатних альвеолярних макрофагів,

фагоцитарне число, вміст нейтрофільних гранулоцитів, частота дихань,

парціальний тиск вуглекислого газу в артеріальній крові, індекс

гіпоксії, величина легеневого шунта та альвеоло-артеріальна різниця за

киснем.

 

3. Шкала тяжкості синдрому гострого ушкодження легенів, що розроблена,

дозволяє визначити стадію процесу та прогноз захворювання. При індексі

синдрому гострого ушкодження легенів 0 балів ураження легенів відсутні,

прогноз сприятливий; при індексі 1-9 балів діагностується І стадія

синдрому, летальність до 20%; індексу 10 - 18 балів відповідає 2 стадія

синдрому, летальність 21%; у пацієнтів з 19 - 27 балами спостерігається

3 стадія синдрому, летальність складає 43%; при 27 - 36 балах має місце

4 стадія синдрому гострого ушкодження легенів, летальність перевищує

43%.

 

4. Інтенсивне лікування пацієнтів з 2 стадією синдрому гострого

ушкодження легенів згідно індексу легеневого ушкодження складається з

респіраторної фізіотерапії, магнітотерапії, респіраторної підтримки

спонтанного дихання, покращення легеневого кровообігу, антиоксидантної

та антигіпоксантної терапії, методів, що спрямовані на усунення

легеневої гіпертензії та зменшення набряку легенів; також проводяться

заходи щодо відновлення факторів місцевої імунореактивності.

Імуновідновлююча терапія проводиться шляхом ендотрахеального введення

імуноглобулінів. В цій стадії подальше прогресування імунних розладів є

показанням до початку проведення штучної вентиляції легенів.

 

Інтенсивна терапія пацієнтів з 3 стадією синдрому гострого ушкодження

легенів поширюється: проводиться штучна вентиляція легенів в режимі

позитивного тиску в кінці видиху, бронхіальні санації, симпатоміметична

підтримка, гепаринотерапія.

 

5. Комплекс інтенсивної респіраторної та імунокоригуючої терапії, який

запропоновано за допомогою шкали синдрому гострого ушкодження легенів,

дозволив знизити летальність при 2 стадії синдрому з 32% до 21%, при 3

стадії - з 56% до 43%. В цілому за групами летальність була знижена на

12%. Тривалість штучної вентиляції легенів при 2 і 3 стадіях була

знижена на 48 годин, що мало значний економічний ефект.

 

 

 

 

 

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

 

 

 

1. З метою діагностики синдрому гострого ушкодження легенів при

поширеному перитоніті необхідно використовувати маркери місцевого

імунітету та респіраторної функції легенів та інтерпретувати порушення

при

 

2 стадії синдрому як імунний дистрес-синдром в стадії

імунорезистентності з компенсованими респіраторними функціями легенів, а

при 3 стадії - як імунний дистрес-синдром в стадії

функціонально-метаболічної імунодепресії з декомпенсацією респіраторної

-----> Page:

[0] [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] 11 [12] [13] [14] [15] [16]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ