UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75843
останнє поновлення: 2016-12-04
за 7 днів додано 10

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваШкала синдрому гострого ушкодження легенів у визначенні диференційованої респіраторної і імунокоригуючої терапії у хворих на поширений перитоніт: Авто
Автор
РозділДисертації, автореферати
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось4455
Скачало330
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

на

фоні помірної ендотоксемії і компенсованої гіпоксії, ІДС не одер-жує

подальшого розвитку і завершується відновленням імунних реакцій. Цілком

інакше складається ситуація при 3 стадії СГУЛ. Прогресуюча ендотоксемія

і гіпоксія стають причинами, що провокують подальший розвиток ІДС.

Наступає фаза виснаження імунітету дихальної системи.

 

Отже, лише сукупна оцінка порушень, що виникають в імунореактивній

системі легенів, зовнішньому диханні і оксигенуючій спроможності легенів

дає можливість об'єктивно відбивати тяжкість СГУЛ.

 

З огляду на результати проведеного дослідження в основу тактики терапії

СГУЛ були покладені принципи диференційованої інтенсивної респіраторної

терапії, розроблені на базі запропонованої нами шкали індексів тяжкості

СГУЛ. Найбільше цінними прогностичними критеріями шкали є показники, що

відбивають стан імунореактивної системи, оскільки саме вона грає головну

роль у запуску і розвитку даного процесу.

 

Індекс СГУЛ 0 балів. Ушкодження легенів немає.

 

Індекс  СГУЛ 1-9 балів. I стадія СГУЛ.

 

1. Купірування основного процесу - поширеного перитоніту.

 

2. Профілактичний комплекс заходів, спрямований на поліпшення

реологічних властивостей крові (дезагреганти, ангіопротектори).

 

3. Респіраторна фізіотерапія.

 

Індекс  СГУЛ 10-18 балів. II стадія СГУЛ.

 

1. Респіраторна фізіотерапія.

 

Оксигенотерапія - FiO2 40%, аерозолетерапія (ацетилцистеїн 2,5 мл 10%

розчину + 2,5 мл ізотонічного розчину натрію хлориду). Вводити за

допомогою небулайзера. Лікувальна перкусія, вібраційний і вакуумний

масаж. Магнітотерапія на органи грудної клітки в безперервному режимі з

напругою до 50 мТл, частотою 50 Гц двічі на день.

 

2. Режими респіраторної підтримки.

 

Режим самостійного дихання з ПТНВ. Розмір ПТНВ визначати шляхом досліду,

обираючи найнижчий позитивний тиск, що забезпечує найвищий рівень PaO2

при вдиханні 40% концентрації кисню. У середньому ПТНВ повинен

дорівнювати 6-8 см H2О.

 

 

 

3. Лікарська терапія.

 

- Замісна імуномодуляція. Проводиться шляхом ендотрахеального введення

імуноглобуліну людини. Можливо використання таких імуноглобулінів:

антистафілококового, протигрипозного, нормального людського.

Ендотрахеальне введення препаратів проводити за допомогою УЗ-інгаляцій

або через ендотрахеальну трубку в кількостях, розрахованих за формулою:

 

Дефіцит Ig, г = (Ig норм., г/л - Ig факт., г/л) * 0,075 % маси тіла,

 

де 0,075 - коефіцієнт перерахунку, отриманий, виходячи з того, що

продукція секрету ТБД у людини складає 0,75 мл/кг/доб, а концентрація

IgА у секреті 0,1-0,7 г/л [Файнгольд О.О., 1994].

 

- Поліпшення легеневого кровообігу (трентал, курантіл - 10 мл на добу).

 

- Антиоксиданти, антигіпоксанти (вітамін С 5% по 10 мл 2 рази на добу,

вітамін Е 50-100 мг/доб, цитомак 30 мг двічі на добу внутрішньовенно).

 

- Селективна гіпотензія малого кола (нітрогліцерин 20 мг у 400 мл 5%

глюкози).

 

- Зменшення набряку легенів (фуросемід 0,5-0,7 мг/кг).

 

В цій стадії СГУЛ рекомендуємо переводити хворих на ШВЛ, проводячи її

об'ємами, запобігаючими баротравмі легенів.

-----> Page:

[0] [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] 9 [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ