UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75843
останнє поновлення: 2016-12-04
за 7 днів додано 10

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваШляхи оптимізації лікування хворих з гострою хірургічною патологією органів черевної порожнини, ускладненої розлитим перитонітом: Автореф. дис... канд
Автор
РозділДисертації, автореферати
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось4151
Скачало300
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

нь.

Так, у хворих з ускладненим перебігом захворювання на третю добу

післяопераційного періоду рівень В-клітин (х109 кл/л) знизився до

0,070,02 проти 0,410,10, р<0,01, у таких же хворих з благополучним

перебігом післяопераційного періоду. У хворих, які надійшлили в

реактивній стадії розлитого перитоніту, благополучному перебігу раннього

післяопераційного періоду передувала активація В-клітинного імунітету,

що проявлялось збільшенням відносного числа (%) В-клітин (25,23,2 проти

17,31,0 в нормі, р<0,05), рівня імуноглобулінів класу А (відповідно

3,470,69 проти 1,420,3, р<0,05) і М (відповідно 1,80,35 проти 1,420,3,

р<0,05). Розвитку ускладнень, як правило, передували низькі цифри

означених показників.

 

Розвитку ускладнень в ранньому післяопераційному періоді передує також

порушення медіаторної функції лімфоцитів. Так, коли неускладнений

перебіг поєднувався з високою рецепторною активністю лімфоцитів у

відношенні ІЛ-1 і ІЛ-2, то ускладнений - з ослабленням рецепторної

активності, особливо у хворих в токсичній стадії розлитого перитоніту:

середні показники (ум.од.) рецепції до 3-ї доби знижувались у них більше

ніж в 2 рази у відношенні до ІЛ-1 (з 0,940,17 в першу добу до 0,440,12,

р<0,05) і ІЛ-2 9відповідно з 1,680,21 до 0,80,27, р<0,05).

 

Проведений поглиблений статистичний аналіз одержаних результатів,

методом статистично зважених синдромів (А.В. Івшина і співавт., 1995)

дозволив розробити і запропонувати спосіб визначення тяжкості гострого

розлитого перитоніту та прогнозування його перебігу у післяопераційному

періоді (позитивне рішення на видачу патента № 97115655 від 12.10.1997).

Суть способу полягає в тому, що в процесі послідовного дискримінантного

аналізу одержаних показників було виявлено пять параметрів, найбільш

значимих для диференціювання ступеня тяжкості стану хворого. До них було

віднесено: загальну кількість лейкоцитів, палочкоядерних нейтрофілів,

лімфоцитів, величини рецепції ІЛ-1 і ІЛ-2. Значення цих показників було

математично оброблено і розраховано класифікаційні коефіцієнти кожної

ознаки при різному ступені тяжкості захворювання. Для кожного показника

розраховували дискримінантні функції, по максимальному зміщенню яких

визначали ступінь тяжкості захворювання, а по динаміці зміщення

максимального значення - прогноз перебігу захворювання. Даний спосіб був

випробуваний на 85 хворих з гострою хірургічною патологією і дозволив

прогнозувати тяжкість перебігу і вихід захворювання з високим ступенем

вірогідності - 68,9%.

 

Відомо, що при значній варіабельності імунологічних показників у нормі

та при патології, оцінити імунний статус в кожному конкретному випадку

важко. Враховуючи той факт, що у обстежених хворих порушення, головним

чином, стосувалися регуляційного (Т-хелпери і Т-супресори) й ефекторного

(В-лімфоцити, фагоцитарна система) ланцюгів імунітету, нами було

запропоновано метод індивідуальної оцінки імунного статусу на основі

урахування ступеня збалансованості цих ланцюгів. Виділено пять варіантів

порушень імунного статусу. Перший варіант характеризувався активацією

-----> Page:

[0] [1] [2] [3] [4] [5] 6 [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ