UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75843
останнє поновлення: 2016-12-04
за 7 днів додано 10

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваШляхи покращення результатів органозберігаючих операцій при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки (клініко-експериментальне дослідження): Автореф.
Автор
РозділДисертації, автореферати
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось4045
Скачало315
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

ву ВВК на шлункову секрецію у собак, стимульовану

інсуліном і пентагастрином, послужив експериментальним обгрунтуванням

більш широкого впровадження в клінічну практику операції розширеної СПВ.

 

 

Характеристика хворих та методи клінічних досліджень. В основу

роботи покладений аналіз результатів обстежень і хірургічного лікування

400 хворих, оперованих в хірургічному відділенні Хмельницької обласної

клінічної лікарні в 1988-1998 роках.

 

Хворі першої групи-174, оперованї за загальноприйнятими методиками,

їм не проводилась антихелікобактерна терапія, були контрольними для

порівняння з другою – основною групою - 226 хворих, яким виконувались

нові запропоновані методики оперативних втручань. Із загальної кількості

хворих основної групи чоловіків було 168 (74,3%), жінок- 58 (25,7%).

 

Обстеження хворих проводили комплексно, вивчали анамнестичні дані і

клінічний перебіг хвороби. Також виконували фіброгастроденоскопію,

ренгенологічне дослідження стравоходу, шлунку, ДПК, визначали шлункову

серкецію фракційним методом та виконували внутрішньошлункову рН-метрію.

Також визначали рівень гастрину в крові та наявність Hp.

 

Види оперативних втручань у хворих основної і контрольної групи

наведені в таблиці 4.

 

У хворих основної групи виконували удосконалені види ваготомії (СПВ

у вигляді наскрізної сероміотомії, СПВ з роз”єднанням антрального

відділу і тіла шлунку) та новий вид – ЕГВ (рис.). Методика її виконання

полягала в слідуючому. Операцію виконували з верхньо-серединного

доступу. Для зручності маніпуляцій на стравоході вводили товстий

шлунковий зонд. Після ревізії органів черевної порожнини і визначення

об”єму хірургічного втручання мобілізували ліву долю печінки шляхом

пересічення трикутникової зв”язки. Нижче стравохідного отвору діафрагми

на протязі 2-3 см пересікали очеревину в поперечному напрямку, яка

покриває абдомінальний відділ стравоходу. Виділяли і брали на трималки

передній і задній блукаючі нерви. Пересікали шлунково-ободову зв”язку.

Шлунок за задню стінку підтягували доверху. Надсікали очеревину над

основними стовбурами лівої шлункової артерії і вени. Потягуючи за

трималку заднього стовбура блукаючого нерва і задню стінку шлунку позаду

лівої шлункової артерії і вени знаходили черевну гілку, яка відходить

від заднього блукаючого нерва. Товщина черевної гілки в більшості

випадків рівнялась діаметру переднього блукаючого нерва. Черевну гілку

пересікали між зажимами і перев”язували. В ділянці початкового відділу

ДПК на 1,5-2 см нижче воротаря пересікали другу гілочку, яка відходить

від переднього стовбура блукаючого нерва і на верхньо-

горизонтальну частину

 

Таблиця 4

 

Види оперативних втручань у хворих основної і контрольної групи

 

 

 

Оперативні втручанняОсновна група

 

Контрольна групаn%N%СПВ (ізольована)2310,14727,0СПВ+ПП або

ДП9140,28347,0Розширена СПВ+ ПП або ДП198,4Екстрагастральна ваготомія+ПП

або ДП

 

42

 

18,5СПВ з назкрізною сероміотомією+ПП або ДП

-----> Page:

[0] [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] 10 [11] [12] [13] [14] [15] [16]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ