UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75843
останнє поновлення: 2016-12-04
за 7 днів додано 10

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваШляхи покращення результатів органозберігаючих операцій при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки (клініко-експериментальне дослідження): Автореф.
Автор
РозділДисертації, автореферати
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось4046
Скачало315
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

18,5СПВ з назкрізною сероміотомією+ПП або ДП

 

22

 

9,7СПВ з розєднанням антрума і тіла+ПП або ДП

 

13

 

5,7СВ з антрумектомією167,01910,9 СТВ+ГЕА148,0Передньостобурова і задня

селективна ваготомія (за Джаксоном)

 

 

 

11

 

 

 

6,3

 

Всього

 

226

 

100,0

 

174

 

100,0

 

ДПК переходить з печінково-дванадцятипалої зв”язки. В залежності від

локалізації виразки, топографо-анатомічних змін в її ділянці, ЕГВ

доповнювали одним із видів ПП або ДП.

 

Ранні післяопераційні ускладнення ми відмічали у 26 (11,5%). Після

операцій померло 3 хворих. Причиною смерті у одного хворого була

тромбоемболія головного стовбура легеневої артерії, а у двох – важка

супутня патологія – серцево-судинна недостатність в стадії суб- і

декомпенсації. Найчастіше післяопераційний період ускладнювався

гастростазом - 11 (4,8%) і демпінг-синдромом – 4 (1,7%) хворих. Інші

ускладнення не були пов”язані з розладами функцій ШКТ. Ми розглядали

демпінг-синдром і гастростаз лише середнього і важкого ступеню важкості.

Гастростаз середнього ступеню важкості частіше

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис. Екстрагастральна ваготомія з ПП або ДП

 

 

 

 

 

 

 

 

 

виникав після СПВ з роз”єднанням антрального відділу і тіла шлунку і ЕГВ

з ПП або ДП. На виникнення гастростазу впливає доопераційне порушення

евакуації із шлунку. Так, ми оперували 19 (8,4%) з явищами суб- і

декомпенсованого стенозу. Таким хворим ми проводили ретельну

передопераційну підготовку, яка включала декомпресію шлунку двічі на

добу, введення бензогексонію і церукалу. Хворим, стан яких був важкий,

напередодні операції за допомогою гастроскопу у ДПК заводили зонд для

ентерального харчування. Призначали висококалорійні збалансовані

білково-вуглеводні суміші. Також таким хворим проводили передопераційну

корекцію порушень водно-електролітного і білкового обміну. Проведення

комплексу профілактичних міроприємств з приводу гастростазу дозволило

зменшити його частоту, а також ступінь важкості. Аналізуючи інтра- і

післяопераційні ускладнення після органозберігаючих операцій. Ми прийшли

до висновку, що більшість із них керовані і піддаються профілактиці.

 

Дослідження базальної шлункової секреції в передопераційному

періоді у хворих основної групи (226 чоловік) показало, що всі хворі, за

вийнятком однієї групи з 16 чоловік, мало відрізнялись між собою по

показникам базальної секреції. В середньому БПК у 210 чоловік складала

5,52+0,35 ммоль/год., у 16 – 11,09+0,95 ммоль. Так як показники БПК не

були показовими, а значить і не могли бути головними, у виборі методу

органозберігаючої операції, у всіх хворих ми вивчали показники

стимульованої шлункової секреції. Після встановлення показників

шлункової секреції, стимульованої пентагастрином і інсуліном, хворі були

умовно розділені на групи, їм виконувались різні види оперативних

втручань (табл. ). У виборі виду органозберігаючої операції при

виразковій хворобі ДПК крім передопераційного рівня шлункової секреції

ми також враховували ступінь порушення моторно-евакуаторної функції ШКТ,

стан гастродуоденального переходу (стеноз), локалізацію виразки,

-----> Page:

[0] [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] 11 [12] [13] [14] [15] [16]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ