UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75843
останнє поновлення: 2016-12-04
за 7 днів додано 15

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваШляхи покращення результатів органозберігаючих операцій при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки (клініко-експериментальне дослідження): Автореф.
Автор
РозділДисертації, автореферати
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось4033
Скачало314
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

Хворим контрольної групи виконували органозберігаючі операції без

вивчення наявності Нр. до операції і не проводили терапію, направлену на

його ерадикацію після операції.

 

При повторному визначенні Нр. у 41 пацієнта після операції на

12-15-й день за допомогою трьох вище названих тестів ми встановили

значну забрудненість у 22 (53,7%) хворих за допомогою уреазного тесту і

у 27 (65,8%) – за допомогою бактеріоскопії. Наявність антитіл до Нр. в

сироватці крові за імунологічним тестом виявили у 38 (92,7%) хворих. У

обстежених до і після операції гістологічно відмічалась лейкоцитарна і

лімфоцитарна інфільтрація слизової оболонки шлунку. При цьому була

відмічена залежність морфологічних змін в слизовій оболонці від ступеня

забрудненості Нр. Відомо, що Нр. пошкоджує слизовий бар”єр шлунку і

його епітелій, тим самим створюються умови для протеолізу стінки і

початку формування виразки, а також для хронічного протікання уже

існуючої. Ми в післяопераційному періоді проводили курс

антихелікобактерної терапії. З приводу призначення даної терапії на

протязі останніх 5 років існували різні підходи. Так, в 1990 р. за

рекомендаціями Міжнародної робочої групи Всесітнього Конгресу

гастроентерологів в Сіднеї проведення антихелікобактерної терапії було

показано лише пацієнтам, які важко піддаються лікуванню або резистентні

до звичайної терапії. В 1995 р. згідно Положення, прийнятого

Національним Інститутом США, такому лікуванню підлягають всі пацієнти з

Нр. асоційованою виразковою хворобою при любій її локалізації, будь-то

вперше виявлене захворювання або його рецидив. В 1997 р. це Положення

підтримала Російська гастроентерологічна група, де одним із принципів

необхідності ерадикації Нр. було зниження частоти рецидивів виразкової

хвороби.

 

Через місяць після операції (час, необхідний для стабілізації стану

хворого) у хворих проводили ерадикації Нр. з використанням потрійної

терапії, яка включала: де-нол по 120 мг 4 р. на день за 40 хв. до їди,

метронідазол по 0,6 мг 3 р. на день після їди і тетрацикліна гідрохлорид

по 0,5 г 4 р. на день після їди. Ми проводили короткотерміновий курс на

протязі 7-10 днів. Прийом цих препаратів нерідко супроводжувався

побічними ефектами. У 12 хворих із 79 була нудота, у 3 – діарея, у 2 –

вздуття живота, зуд шкіри. Частіше такі симптоми виникали на 7-10-й день

лікування. У хворих, яким виконували ізольовану СПВ, в схему лікування

добавляли інгібітор протонної “помпи” омепразол або омез по 20 мг 2 р.

на добу з послідуючим його призначенням на протязі місяця. З обстеженої

групи у 38 хворих проводили контроль за ефективністю ерадикації після

операції. Хворі обстежувались ендоскопічно, брали біоптати з антрального

відділу шлунку, проводили уреазний і гістологічний тест. У 35 (89%)

пацієнтів за даними двух тестів Нр. в ШКТ був відсутній. Показник

ерадикації після проведеної терапії складав 89%. У 3-х хворих за даними

уреазного тесту і бактеріоскопії показник обсеменіння був легкого і

середнього ступеня. Цим хворим повторно проводили курс

-----> Page:

[0] [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] 14 [15] [16]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ