UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75843
останнє поновлення: 2016-12-04
за 7 днів додано 15

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваШляхи поліпшення результатів хірургічного лікування хворих з оклюзією артерій стегново-підколінно-гомілкової зони: Автореф. дис... канд. мед. наук / Ю
Автор
РозділДисертації, автореферати
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось4244
Скачало322
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

оку у 3 хворих виник тромбоз сегмента магістральної

артерії, розташованого вище ділянки анастомозу, у 1 із них кінцівку

вдалося зберегти. Вираженість больового синдрому у ранньому

післяопераційному періоді відповідала тяжкості операції, він зникав, або

суттєво зменшувався через 4-5 діб після операції.

 

Раннє усунення симптомів ішемії відзначено в усіх пацієнтів при

неускладеному перебігу післяопераційного періоду, при наявності місцевих

ускладнень больовий синдром був тимчасовим. У ранньому післяопераційному

періоді ампутація кінцівки на рівні гомілки виконана у 4 хворих, на

рівні стопи - у 2. У віддаленому періоді (через 1 рік) - у 2 хворих: в

одного через тромбоз стегново-підколінного сегмента, що виник внаслідок

прогресування захворювання,у другого після артеріографії, виконаної для

обстеження контралатеральної кінцівки.

 

Одним з наших завдань було виявити і підтвердити ефект непрямої

реваскуляризації ішемізованих тканин, для чого використовували клінічні

та інструментальні методи дослідження. Ефект реваскуляризації оцінювали

в динаміці, дослідження проводили безпосередньо до, у найближчі строки

після операції та у віддаленому періоді. Клінічними критеріями

ефективності реваскуляризації вважали:

 

в найближчий після операції період - усунення симптомів ішемії,

обмеження і тенденція до загоєння трофічної (виразки, некрозу); в період

формування нового судинного русла (від 1 до 2 років)- стабілізація і

регрес симптомів ішемії, загоєння трофічних виразок, нормалізація

температури кінцівки, збільшення дистанції ходьби до 1 км;

 

період стійкого ефекту реваскуляризації (2 роки і більше)-відсутність

симптому переміжної кульгавості, відсутність відчуття похолодання

кінцівки, зміни кольору шкіри, наявність функціональної опороздатності

стопи, необмежена повільна ходьба.

 

Симптом переміжної кульгавості (через 1 рік) виявляли у 20% оперованих,

у решти дистанція повільної ходьби була необмеженою. У 40 хворих з 45

збережена опороздатна кінцівка, можливість використання якої визначалася

характером і обсягом резекції структур стопи а також адекватним добором

взуття.У строки до 8-12 міс. в усіх пацієнтів трофічні виразки і

операційні рани загоїлися, нормалізувалась температура оперованої

кінцівки. У пацієнтів відмічали незначний набряк, що не впливав на стан

кровообігу в кінцівці.

 

Стійкий ефект реваскуляризації визначався ступенем функціонування

артеріальної системи стопи. Так тромбоз зони реконструкції або

розташованих вище сегментів (у 3 спостереженнях) неминуче спричиняв

рецидив ішемії, що нерідко компенсувалося розвитком колатерального

кровотоку.

 

Достовірно підвищувався рівень вільного кисню в шкірі.Найбільшою була

швидкість його споживання тканинами кінцівки, яка підвищувалася в

ранньому післяопераційному періоді з (28,2 SYMBOL 177 \f "Symbol" \s 14

± 7,7) до (41,1 SYMBOL 177 \f "Symbol" \s 14 ± 7,6) мм рт. ст.та

підтримувалась у подальшому на високому рівні.

 

Отримані результати підтвердили можливість використання непрямих

методів реваскуляризації ішемізованих тканин для збереження кінцівки. З

-----> Page:

[0] [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] 10 [11] [12] [13] [14] [15]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ