UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75838
останнє поновлення: 2016-12-03
за 7 днів додано 10

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваШляхи поліпшення результатів хірургічного лікування хворих з оклюзією артерій стегново-підколінно-гомілкової зони: Автореф. дис... канд. мед. наук / Ю
Автор
РозділДисертації, автореферати
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось4222
Скачало321
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

сли выполнение

реваскуляризирующей операции невозможно, течение заболевания

характеризуется быстрым прогрессированием патологического процесса с

возникновением деструктивных изменений тканей стопы, недостаточно

эффективна медикаментозная терапия, частота первичной ампутации

конечности значительно возрастает и составляет по данным ряда авторов

от 50 до 65 %. Тем не менее, у некоторых больных с критической ишемией

возможно спасение конечности путем применения различных методов

микрохирургических вмешательств на артериях голени и стопы, непрямой

реваскуляризации.

 

Для более полного понимания патоморфологических процессов, происходящих

при непрямой реваскуляризации проведен эксперимент на 123 белых крысах.

Обоснованы моделирование хроничной ишемии в эксперименте и, как один

из методов ее коррекции, артериализация венозной системи конечности.

Клиническая часть работы основана на анализе результатов лечения 306

больных. У всех больных в соответствии с условным типом нарушения

кровообращения выполнены оперативные вмешательства , что позволило

восстановить активность жизни 56% больных. Результаты использования

артерио-венозной фистулы при реконструкции бедренно- подколено- берцовой

зоны свидетельствуют о ее положительном влиянии на регионарную

гемодинамику.

 

Для повышения операбельности больных с неудовлетворительным дистальним

руслом автор применил различные виды артериализации конечностей.

Основное показание к применению этой операции на голени - окклюзия

бедренной артерии у ее истока и наличие сегмента подколенной или

берцовой артерии, или поражение при оклюзии бедренной артерии и

отсутствии периферического русла.

 

До операции устанавливали: достаточным ли будет восстановленный кровоток

для ликвидации ишемии массива тканей, возможно ли достичь реперфузии в

зависимости от состояния мышечного массива,определяли соотношение

пропускной способности сосудистого русла и состоятельности шунта. В

дополнение к шунтируюшим операциям и различным методам разгрузки при IV

стадии ишемии, применялись непрямые методы реваскуляризации, как

альтернативу ампутации. Для анализа отобрана наиболее типичная группа из

69 больных, анализ результатов лечения проводили в сроки от 2 мес. до 1

года и от 1 до 4 лет. Эффект операции был значительно выше при

незначительно выраженных трофических нарушениях. В раннем

послеоперационном периоде у всех больных без некроза тканей стопы

удалось сохранить конечность, в поздние сроки эффективность операции

составила 71,4 %, при этом она коррелировала с характером поражения и

уровнем компенсации кровотока в области стопы. При декомпенсации

кровообращения в области стопы и достаточно развитом коллатеральном

кровообращении голени, пересадка лоскута большого сальника на стопу была

недостаточной для реваскуляризации. Оптимальный эффект, наблюдали при

суб- и декомпенсированом кровообращении в голени с сохранением

плантарной дуги. При ишемии III стадии эффективность операции в

отдаленном периоде составила 70,6 %..

 

На основании результатов анатомических и экспериментальных исследований

-----> Page:

[0] [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] 14 [15]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ