UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75855
останнє поновлення: 2016-12-09
за 7 днів додано 17

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваШляхи поліпшення результатів хірургічного лікування хворих з оклюзією артерій стегново-підколінно-гомілкової зони: Автореф. дис... канд. мед. наук / Ю
Автор
РозділДисертації, автореферати
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось4264
Скачало323
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

икиду не перевищувала 50%, серцевий індекс 1,9л/(хв/м2).

 

При співставленні даних інтра - та післяопераційного

дослідження м'язів ішемізованих кінцівок виявлена група ознак, що

корелюють між собою, при яких відновлення кровотоку недоцільне.(табл.

5).

 

Таблиця 5.

 

Показники доопераційного обстеження, при яких відновлення кровообігу

недоцільне.

 

ІРСТ Менше 0,3

 

( РО2 Понад 20 мм рт ст

 

SYMBOL 68 \f "Symbol" \s 12 D Pа-Pв Нижче 12 мм рт ст

 

Електроміографічний індекс Менше 190

 

TсPO2 максимальний показник на стопі Менше 6 мм рт ст

 

Примітка.Індекс регіонарного систолічного тиску ( ІРСТ )

плече/стопа—максимальний по 3 артеріях.Різниця ( РО2 (РО2 велика

підшкірна вена (ВПВ)-РО2 підшкірна вена плеча). (Pа-Pв різниця між

максимальним артеріальним тиском у судинах литки та тиском у задній

великогомілковій вені.

 

З огляду на основні варіанти клінічного перебігу, ангіографічні ознаки,

дані доопераційного обстеження нами виділені 5 типів ураження артерій

стегново-підколінно-гомілкової зони і визначені можливі види оперативних

втручань, спрямованих на зниження ступеня ішемії.

 

Оклюзія стегнової артерії на будь-якому рівні, збереження прохідності

хоча б однієї артерії гомілки або підколінної артерії - пряме

шунтування.

 

Оклюзія стегнової артерії на будь-якому рівні з наявністю сегмента

стегнової або підколінної артерії з вираженими колатералями гомілки -

шунтування до сегмента артерії з обов'язковим артеріовенозним

розвантаженням.

 

Оклюзія стегнової артерії в нижній третині стегна або підколінної

артерії за відсутності периферичного русла - трансплантація великого

сальника або артеріалізація венозної системи гомілки та стопи.

 

Акральний тип ураження при збереженні магістрального кровотоку хоча б по

одній артерії гомілки.

 

а) без виражених трофічних розладів - пересадка великого сальника,

клаптя найширшого м'яза спини або артеріалізація венозної системи стопи;

 

б) з вираженими трофічними розладами в дистальній ділянці стопи -

пересадка клаптя найширшого м'яза спини.

 

Реалізація шляхів поліпшення хірургічного лікування хворих з

оклюзіями артерій стегново-підколінно-гомілкової зони включала пряму і

непряму реваскуляризацію кінцівки.

 

Пряма реваскуляризація. Оптимальними умовами для виконання

реконструктивної операції на судинах гомілки є прохідність дистального

відділу підколінної артерії або артерій гомілки і наявність адекватних

шляхів відтоку - збереження артерій стопи. Впровадження

мікрохірургічних методик дозволило значно розширити показання для

прямої реваскуляризації кінцівки. Накладений шунт повинен приносити

надлишкову кількість крові до ішемізованої зони, функціонувати протягом

максимально довгого часу, забезпечувати сприятливу перебудову кровотоку

в ішемізованій зоні. При високому периферичному опорі для поліпшення

результатів реконструктивних операцій здійснювали артеріо-венозне

розвантаження у поєднанні з одночасною артеріалізацією венозного русла

нижче анастомозу.

-----> Page:

[0] [1] [2] [3] [4] [5] 6 [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ