UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75843
останнє поновлення: 2016-12-04
за 7 днів додано 15

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваШляхи поліпшення результатів хірургічного лікування хворих з оклюзією артерій стегново-підколінно-гомілкової зони: Автореф. дис... канд. мед. наук / Ю
Автор
РозділДисертації, автореферати
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось4243
Скачало322
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

ті навіть сегмента

підколінної або гомілкових артерій. До виконання операції виз-начали: чи

достатнім буде відновлений кровотік для ліквідації ішемії цього масиву

тканин, чи можливо досягти реперфузії в залежності від стану м'язового

масиву і співвідношення пропускної спроможності судинного русла та

шунта. За даними математичного та експериментального дослідження

встановлено, що загальний кровотік на рівні підколінної артерії повинен

бути не менше 200 мл/хв, на рівні нижньої третини гомілки -120 мл/хв,

зони литки - 95 мл/хв, стопи - не менше 65 мл/хв.

 

Вплив артеріовенозної нориці при використанні прямих методик

реваскуляризації показано у табл 7.

 

Таблиця 7.

 

Пряма реваскуляризація кінцівки із застосуванням

 

артеріовенозної нориці.

 

Вид шунтування Кількість

 

хворих Ранній тромбоз Збереження ішемії Усунення ішемії

 

У-го 1 2 1 2 1 2 1 2

 

Проксимально підколінне 92 16 76 2 9 4 16 11 54

 

Дистально-підколінне 82 13 68 3 6 5 9 7 62

 

Перонеальне 15 4 11 2 3 2 3 2 7

 

Задньогомілкове 46 12 34 3 7 2 4 10 31

 

Передньогомілкове 19 1 18 - 2 - 16 1 11

 

Малогомілкове 22

 

22 - 4 - 8 - 16

 

Двогомілкове 9

 

9 - 1 - 3 - 6

 

Тригомілкове 7

 

7 - 2 - 2 - 4

 

Разом 292 46 246 10 34 13 61 62 19

 

% 15 84 3 11 3 20 21 6

 

 

 

Примітка .Центральний анастомоз накладався з стегновою артерією

 

з артеріо – венозною норицею; 2- без нориці.

 

В окремих випадках також формували анастомоз з ізольованим сегментом

підколінної артерії ("ковзний шунт") – 4 (2%). В усіх випадках дистальні

анастомози формували "кінець у бік" довжиною 15-20 мм.

 

Оцінювали результати за клінічними критеріями з огляду даних

функціональних методів дослідження.

 

У ранньому післяопераційному періоді результат вважали добрим, якщо

визначали пульс на шунті та артерії дистальніше анастомозу, зникав біль

при помірному фізичному навантаженні, утворювалася демаркаційна лінія

при гангрені; задовільним при збереженні життєздатності кінцівки і

ліквідації болі в спокійному стані, незадовільним при ампутаціі

кінцівки.

 

У наших спостереженнях (до 1-го року) добрий результат відзначений у 45

(52,9%) пацієнтів, задовільний у 29 (34%), незадовільний в 11 (13%)

хворих і зумовлений в основному тромбозом шунта. Проте тромбоз

гомілкового шунта не в усіх хворих потребує ампутації кінцівки,

особливо, якщо він виникає у віддаленому післяопераційному періоді. Так

у строки спостереження до 1 року тромбоз шунта виявлений у 16 (18,8%)

хворих, ампутація кінцівки виконана в 11 (13%).У віддалені строки

тромбоз шунта виявлений ще у 19 (27,5%) із 69 хворих, і тільки в 12 з

них виконана ампутація кінцівки,переважено при виникненні тромбозу у

строки 1,5 року. Найчастіше причинами післяопераційного тромбозу були:

 

а) технічні помилки, пов'язані з виконанням анастомозу; б) тактичні

помилки, пов'язані з накладанням анастомозу, неправильним вибором рівня

формування дистального анастомозу та оцінкою гемодинамічних умов,

зокрема недостатньою ємністю "судин відтоку"; в) незворотними змінами

-----> Page:

[0] [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] 8 [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ