UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75850
останнє поновлення: 2016-12-08
за 7 днів додано 17

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваШляхи поліпшення результатів хірургічного лікування хворих з оклюзією артерій стегново-підколінно-гомілкової зони: Автореф. дис... канд. мед. наук / Ю
Автор
РозділДисертації, автореферати
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось4259
Скачало322
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

езворотними змінами

великого масиву м'язових волокон і неможливість сприйняти кровотік.

 

Поряд з шунтуючими операціями, поєднаними з різними методами

розвантаження, нами застосовувались непрямі методи реваскуляризації у

хворих з ішемією IV стадії, як альтернатива ампутації кінцівки. Для

аналізу ми відібрали найбільш типову групу з 69 хворих, результати

аналізували в ранньому післяопераційному періоді, від 2-х місяців до 1

року після операції та у віддаленому - від 1 до 4 років. Ефект операції

був значно вищим за наявності помірних трофічних розладів.

 

У ранньому післяопераційному періоді у всіх хворих без некрозу тканин

стопи вдалося зберегти кінцівку, у пізні строки ефективність операції у

них становила 71,4 %, при цьому вона корелювала з тяжкістю ураження і

ступенем компенсації кровотоку в ділянці стопи. Так при декомпенсації

кровообігу в ділянці стопи і достатньо розвиненому колатеральному

кровотоку в гомілці, пересадка клаптя великого сальника на гомілку була

недостатньою для реваскуляризації стопи.

 

Оптимальний ефект спостерігали при суб- і декомпенсованому кровообігу

гомілки з зберіганням плантарної дуги. При ішемії III стадії

ефективність операції у віддалені строки становила 70,6 %, із

збереженням закономірності щодо рівня компенсації і декомпенсації

кровотоку гомілки і стопи..

 

Результати лікування з використанням непрямих методів наведені в табл.

8.

 

Таблиця 8

 

Результати лікування з застосуванням непрямих методик реваскуляризації.

 

Операція Кількість хворих Ранній тромбоз Збереження ішемії Усунення

ішемії

 

Транспозиція клаптя найширшого м’яза спини на стопу 5 - 1 3

 

Пересадка клаптя сальника 6 1 2 3

 

Артеріалізація

 

Задньогомілкової вени у підколінній ділянці 16 2 4 10

 

Поверхневої венозної

 

системи стопи 1 - 1 -

 

Глибокої венозноїсистеми стопи 8 1 1 7

 

Разом 36 4 9 23

 

 

 

Ефективність операції реваскуляризації кінцівки при цьому типі ураження

оцінена у 13 хворих у строки спостереження до 4 років; у 2 з них

втручання виконано на обох кінцівках. Некроз трансплантата спостерігали

у 2 хворих, що спричинено тромбозом судин у першу добу після операції. В

одному спостереженні причиною артеріального тромбозу було порушення

загальної гемодинаміки з вираженим судинним спазмом, в

другому-недооцінене первинне ураження реципієнтних артерій.

 

Слід зазначити, що, незважаючи на використання уражених артерій як

реципієнтних, частіше спостерігали функціональну недостатність венозної

системи. Якщо в перші 6-10 год. після оперції венозна гіпертензія не

коригувалась, виникав венозний тромбоз ніжки клаптя.

 

Такі ускладнення, як крайовий некроз тканин стопи, часткове нагноєння і

розходження країв рани, були спричинені недостатнім обсягом первинної

резекції ішемізованих тканин, проте вони суттєво не впливали на

позитивний результат операції. У строки спостереження від 3 міс. до 4

років тромбоз зони реконструкції не виявляли.

 

Через 2 - 2.5 року у 3 хворих виник тромбоз сегмента магістральної

-----> Page:

[0] [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] 9 [10] [11] [12] [13] [14] [15]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ