UkrReferat.com
найбільша колекція україномовних рефератів

Всього в базі: 75855
останнє поновлення: 2016-12-09
за 7 днів додано 17

Реферати на українській
Реферати на російській
Українські підручники

$ Робота на замовлення
Реклама на сайті
Зворотній зв'язок

 

ПОШУК:   

реферати, курсові, дипломні:

Українські рефератиРусские рефератыКниги
НазваШляхи удосконалення ультразвукової діагностики захворювань нирок у моряків: Автореф. дис... канд. мед. наук / С.І. Конкін, Держ. п-во 'Укр. НДІ мор. м
Автор
РозділДисертації, автореферати
ФорматWord Doc
Тип документуРеферат
Продивилось2647
Скачало283
Опис
ЗАКАЧКА
Замовити оригінальну роботу

ртого

десятиріччя (Р<0,05), зі збереженням тенденції до збільшення розмірів

ЧЛС в старших вікових групах моряків. Товщина паренхіми практично

змінювалась мало.

 

Привертає увагу й співвідношення розмірів паренхіми нирок і ЧЛС, яке в

нормі становить приблизно 2:1 [В.Н. Демидов, Ю.А. Пытель, А.В.Амосов,

1989].

 

Нашими дослідженнями це співвідношення установлено <1,0. Але із

врахуванням орієнтиру на практичну незмінність у віковому аспекті

розмірів ниркової паренхіми в динаміці нашого спостереження і певну

тенденцію до збільшення післярейсових розмірів паренхіми навіть у

моряків без стажу, вважаємо цю тенденцію результатом складання двох

чинників: вікового та стажевого.

 

В усіх інших групах коефіцієнт ниркова паренхіма/ЧЛС залишався значно

нижчим середньостатистичної норми внаслідок випереджаючого потовщення

ЧЛС.

 

Вищенаведене дозволяє нам рекомендувати обов’язкове УЗ дослідження нирок

та сечовидільної системи при профоглядах моряків з плавстажем більше 5

років без клінічних проявів патології нирок, а при наявності змін сечі -

усім морякам незалежно від плавстажу.

 

Між тим, за нашими даними, при масових профдоборах у 7-11% усіх випадків

при УЗ-дослідженнях нирок виникає необхідність диференційного діагнозу

анатомічних особливостей нирок (подвоєння ЧЛС нирок, парапельвікальних

кіст та пієлоектазій та ін.).

 

Рентгенологічні дослідження, що, як правило, виконуються в цих випадках,

при профдоборі не завжди доцільні та можливі. В літературі є дані про

використання додаткових фармакологічних проб для підвищення

діагностичних можливостей ехосонографії [Митьков В.В., Хитрова А.Н.,

Черняков Р.М. и др., 1994].

 

Нами запропонована, розроблена та впроваджена в практику профдобору

методика підвищення діагностичних можливостей УЗ-діагностики захворювань

та анатомічних особливостей нирок. Встановлено, що при виявленій з

використанням УЗ-діагностики в умовах спонтанного добового діурезу

(вранці натщесерце) особливостей ехоструктури, що вимагають подальшої

диференційної діагностики, проводиться додаткове дослідження на тлі

максимального водного діурезу. Для цього пацієнт за 10 хвилин випиває

переварену питну воду в об’ємі 2% від власної маси тіла. Через 45-60

хвилин при наповненому сечовому міхурі (його розміри в цей час

становлять 288±25,8мл) проводиться повторне УЗ-дослідження нирок та

сечовивідних шляхів. При цьому внаслідок максимального заповнення ЧЛС та

сечоводів візуалізація значно покращується, що дозволяє диференціювати

досі непомітні структури нирки.

 

Водне навантаження, що викликає максимальне, майже 10-кратне, підвищення

діурезу, сприяє наповненню ЧЛС, її гіпертензії, з подальшим розширенням,

- є оптимальною умовою УЗ-візуалізації.

 

Тобто, зростаюче наповнення всіх структур нирок та сечоводів при

максимальному водному діурезі створює найбільші можливості для

візуалізації ниркових структур і цим самим дозволяє рекомендувати цей

метод при диференційній діагностиці анатомічних особливостей та

захворювань нирок.

 

В ході вищенаведених досліджень було встановлено, що на висоті

-----> Page:

[0] [1] [2] [3] [4] [5] [6] 7 [8]

ЗАМОВИТИ ОРИГІНАЛЬНУ РОБОТУ